ふと二の腕を触ってみると『なんかザラザラしてる…』なんてことありませんか？
それは、「毛孔性苔癬（もうこうせいたいせん）」と呼ばれる皮膚疾患の症状かもしれません。毛孔性苔癬は悪性のできものではありませんが、見た目からコンプレックスに感じる人も少なくありません。
そこでこの記事では、毛孔性苔癬の原因やセルフケアの方法、治療法について解説します。二の腕や太もものブツブツで悩んでいる人はぜひ読んでみてください。
またYouTubeでも院長が毛孔性苔癬について解説しています。是非あわせてご覧ください。
目次
1.毛孔性苔癬（二の腕・太もものブツブツ）ってどんなもの？
特徴
毛孔性苔癬とは、からだの特定の部位の皮膚で毛穴に古い角質が詰まり、肌がブツブツと盛り上がる良性の皮膚疾患です。感染性のものではなく、他人にうつす心配はありません。
「毛孔性角化症（もうこうせいかくかしょう）」「サメ肌」と表現されることもあります。
症状
毛穴に一致した非常にちいさな（0.5mm未満くらい）ブツブツ・ザラザラがたくさんできます。乾燥しており痒みが出ることもあります。場合によっては炎症によって毛穴に一致した赤みが出ます。
発症しやすい部位
二の腕や太もも、お尻などに発症しやすいです。
また顔（耳前部～頬）に出ることもあり、小児男児に多く「顔面毛包性紅斑黒皮症（がんめんもうほうせいこうはんこくひしょう）」と呼ばれます。
発症時期
小児期に出始め、10代〜20代で目立つようになります。成人の40％に認め、10代～20代では50～80％にまでのぼると言われます。
30代頃になると自然と改善することが多いのですが、稀に成人後も症状が残るケースがあります。
２．毛孔性苔癬（二の腕・太もものブツブツ）ができる原因とは？
毛孔性苔癬の正体は、毛穴まわりの皮膚の「角化異常」です。
通常、皮膚の細胞は約28日かけて古い角質として剥がれ落ちます。
しかし、毛孔性苔癬の肌の毛穴周辺ではこのスピードが異常に早まり、未熟な角質が剥がれ落ちずに漏斗状（逆三角形）の角質が作られ盛り上がります。 また、この角質の塊自体が炎症を起こしたり、「角栓」となって毛穴を塞ぎニキビのように炎症を起こすことで赤みや痒みが発生します。(6)
この「角化異常」がなぜ起こるのか、明確な原因はまだ特定されていませんが、主に以下の要因が関係していると考えられています。
- 遺伝
- 地域差
- 肥満
- 合併症
毛孔性苔癬の病理
ダーモスコピーと言われる拡大鏡を用いて皮膚の状態を見ると、表皮に埋もれた小さく縮れた細い毛が確認されます。
病理組織を見ると毛穴が拡大していてそこに角栓がたまり毛穴が塞がっている状態を認めます。毛穴周辺の周辺の皮膚は過角化（皮膚のターンオーバーが早くなっている状態）により分厚くなっていてこれがブツブツの正体でしょう。
３．毛孔性苔癬と間違いやすい疾患
- ニキビ
一部ニキビのように炎症を伴うことがあり症状が似ています。
- マラセチア毛包炎
赤みを帯びた小さな発疹がたくさん発生し、よく似ています。
- アトピー性皮膚炎
乾燥した肌でザラザラした湿疹がよく似ます。合併していることもあります。
分かりにくいものもありますのでご自身で判断せず、心配な場合は皮膚科でご相談ください。
４．毛孔性苔癬のセルフケア・生活習慣で気をつけること
毛孔性苔癬は良性のため、治療を積極的に行う必要はありませんが、悪化させたくない場合は、次の点に気を付けください。
・保湿
角質を滑らかにすることは有用と言われています。尿素クリームによる保湿効果は最大限利用しましょう。
・正しい洗浄
ゴシゴシこすり肌を傷つけたり乾燥をさせたりするのは良くないですが、優しく丁寧に洗浄することはおすすめされています。
※アミノソープ・スキンピールバーなどのピーリング含有洗浄剤を使用してみる
たまった角質を適切に除去することは症状の改善につながります。肌を傷つけず過度な角質を取り除くために、ピーリング成分の入った洗浄剤を使用することは治療の補助として有用と思われます。
・刺激しない
ひっかいたり、剃毛などで刺激すると炎症を起こしてしまいますので注意しましょう。
・湿疹や肥満の改善
アトピーや肥満が症状に関連していると言われています。アトピーの症状があるのであればその治療、肥満に対しては適度な運動や食事制限など行うことは結果的に毛孔性苔癬の症状が出にくくなるかもしれません。
５．皮膚科で受けられる毛孔性苔癬の治療法
良性の自然消退するものなので、何となく様子で済ませる事が多い毛孔性苔癬なのですが本人にとっては辛い症状です。
毛孔性苔癬は根本的な治療はなく、あくまで対症療法となります。
優しめの治療で気長に治療するのか、副作用なども受け入れ積極的に治療するのか、といったスタンスや症状の強さで方針が異なります。
ケラチナミン（尿素クリーム）※保険適応あり
角質を柔らかくして除去しやすくするクリームで保湿効果もあります。
病理からわかるように本質は毛孔にたまった角栓とその周囲の角化が原因です。
乾燥を改善すると同時にこれらを柔らかくし取り除きやすくしてくれます。
尿素クリームは市販でもありますので、症状が軽い場合は市販のものを用いるのも良いでしょう。
10％サリチル酸ワセリン※保険適応あり
サリチル酸には古い角質を溶かして取り除く作用があります。
また、炎症を抑える働きもあります。
ケミカルピーリング・イオン導入
クリニックで行う施術です。
ピーリング剤であるサリチル酸マクロゴール（30～40％）で角質を溶かし取り除きます。
塗り薬よりも高濃度でできるのがメリットで、2週間に1回、クリニックでのスペシャルケアとしておすすめです。
炎症を抑えるイオン導入をセットで行うことができますので炎症を伴う、赤みがある方にもgood👍️
ピーリング・イオン導入について詳しくはこちらでチェックしてください。
レチノイドクリーム外用
トレチノインは他の治療で効果がない場合などで使用されます。
２週間から症状の改善が見込め、４～８週で最大の効果が期待できます。
イソトレチノイン内服
レチノイドは内服も効果が期待でき、他の治療で無効の場合には検討されます。
0.5～1.0mg/kg/日で約6～12ヶ月継続が目安です。
10代の女性で完全に症状が消失した、という報告があります(5)。
※レチノイドと毛孔性苔癬
毛孔性苔癬の治療として確立しているわけではありませんが、他の過角化症や単一の研究報告では有効であったとあります。今後この治療に関する検討が更に進むことが期待されます。ただし外用では一部の方に赤みやひりつきなどの副作用が出ること、内服は催奇形性などの副作用があるため注意が必要です。
レーザー治療
いくつかのレーザー機器は毛孔性苔癬に有効であると報告されていますが、いずれも単独で完全に良くなるほどではありません。《毛孔性苔癬のレーザー治療》
・クラリティツイン｜ロングパルスNd:YAGレーザー
脱毛効果による副次的効果、丘疹・紅斑に対して
・トライビーム｜QSNd:YAGレーザー
くすみ、紅斑、丘疹に対して
・Vbeam｜ダイレーザー
紅斑に対して
※脱毛とレーザーについて
毛孔性苔癬の症状改善を期待して脱毛を行うことはあります。
どこまで関連しているか不明ですが、少なくとも毛孔性苔癬の症状がある部位を剃毛などすると、炎症を引き起こしてしまうといった問題はあるでしょう。
ですから、特に毛の自己処理をしている場合、私は脱毛をオススメしています。
７．まとめ～気になったらお気軽にご相談を～
毛孔性苔癬のように良性のものは、どこまで気になるのか、どこまで治療したいのか、どこまで頑張るのか、は人それぞれです。
効果のある治療がいくつかあること、それに伴い副作用もあること、きちんと知ってからそれぞれが選択するようにしましょう。
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執筆・監修者紹介
参考文献
(1)Keith B. Pennycook; Tess A. McCready.” keratosis Pilaris”National Library of medicine 2023-6-26 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK546708/?utm_source=chatgpt.com#article-23873.s11 2025-6-25
(2)Treatment of keratosis pilaris and its variants: a systematic review.
J Dermatolog Treat. 2022 May;33(3):1231-1242. doi: 10.1080/09546634.2020.1818678. Epub 2020 Sep 14.
(3)Long-pulsed 1064-nm Nd:YAG laser significantly improves keratosis pilaris: a randomized, evaluator-blind study.J Dermatolog Treat. 2013 Aug;24(4):318-22. doi: 10.3109/09546634.2012.660518. Epub 2012 Mar 4.
(4)Treating keratosis pilaris.J Am Acad Dermatol. 2002 Sep;47(3):457. doi: 10.1067/mjd.2002.122733.
(5)A detailed regimen of isotretinoin for the successful treatment of severe keratosis pilaris.
Clin Exp Dermatol. 2022 Mar;47(3):619-621. doi: 10.1111/ced.15020. Epub 2021 Dec 16.
(6)Keratosis Pilaris.StatPearls InternetInternet.
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.Available from: NCBI Bookshelf.