炎症後色素沈着（PIH：post Inflammatory hyperpigmentation）を知っていますか？
それは、誰もが１度ならず経験したことがあるはず・・
虫刺されやニキビのあとがシミになった、日焼け後もとの肌に戻ってくれない、昔より肌トーンが落ちたような？それすべて炎症後色素沈着かもしれません！
（イボ取りレーザー後｜首）
目次
症例写真
ハイドロキノン・トレチノイン療法１ヶ月（シナール・トラネキサム酸内服あり）
Before
After
シナールトランサミン内服・メソナJ4回施術の症例
before
after
炎症後色素沈着とは？
炎症後色素沈着とは
炎症後色素沈着（PIH）はその名の通り、一時的な皮膚の炎症反応が起こったあとにできるくすみです。
炎症の原因は何でもアリなのですが、多いものはニキビ、虫刺され、日焼け、やけどなどです。
シミ取りなどのレーザー後の色素沈着も美容皮膚科ではよく見られます。
また継続的な炎症にさらされた事による皮膚のくすみもあります。
原因として多いものはアトピー性皮膚炎などの慢性炎症性疾患、肘・膝のくすみ、日焼け（毎日浴びるような方）、化粧品などに対する接触皮膚炎などです。
長期にわたるこの皮膚のくすみは厳密に言うとPIHに含まれませんが病態は同じと考えます(1)。
リール黒皮症
化粧品などの物質に対する慢性接触皮膚炎を起点とした色素沈着が主体の疾患。詳しい病態は明らかになっていませんが急速に悪化する褐色色素沈着はリール黒皮症の可能性があります。治療はパッチテストなどによる原因物質の特定や接触皮膚炎の治療した後は炎症後色素沈着と同様の治療（後述）となります(3)。
炎症後色素沈着のメカニズム
炎症が起きたあとの皮膚では、毛細血管や細胞の浸潤がみられます。表皮基底層のメラニンは増加し、同時に表皮の過角化や膠原線維の増加などもみられます(1)。
やや黒く皮膚が硬い感じになるのはこのせいです。
自然に消えるのか？炎症後色素沈着の自然経過
炎症後色素沈着は自然に消えます！！
《自然経過》
炎症を受けてから２～４週間は色素沈着が最も濃い状態です。
シミ取りレーザー後約１ヶ月
その後３ヶ月~１年（手足では２年）ほどかけてゆっくりと薄くなります。
シミ取りレーザー約１年半後
色素沈着が消える前に新たな炎症が加わればまたもとに戻ってしまうので、スキンケアが不十分だったり、慢性炎症では色素沈着が長く続きます。
30代から増える？？原因
皮膚のターンオーバー
若い頃はこんなに色素沈着しなかった！という方多いと思います。
それもそのはず、加齢とともに皮膚のターンオーバーはゆっく~りになります。
皮膚のターンオーバーの日数（目安）
10~20代：約20~28日
30~40代：30~55日
50代~：60日~
年を取ればとるほどダメージを受けた皮膚から新しい皮膚に生まれ変わるのには時間がかかりますから、一度作られたメラニンを排出するのにもとても時間がかかるのです💦
ホルモンの影響
色素沈着のしやすさはエストロゲンやプロゲステロンなどの女性ホルモンが影響しています。平均的な閉経時期の50代以降は色素沈着のリスクはホルモンの影響から考えるとわずかに減る可能性がありますが、その前である30代、40代は皮膚のターンオーバーのことも考慮するとまさに炎症後色素沈着の魔の期間👿です(2)。
日常生活でできるセルフケア
紫外線対策の見直し
シミ取りレーザーややけど、ニキビ（たまにできるやつ）、虫刺されなど基本的には一時的ですから、繰り返し炎症を受けるという事は無い訳ですね👍️なのに全然良くならない！という場合のほとんどが紫外線暴露によるものではないでしょうか？？
炎症後の肌は思っている以上に繊細なのです。
まずは炎症後色素沈着を最も悪化させている可能性の高い紫外線への対策を見直しましょう☀️
日焼け止めの紹介
料金
| ローションタイプ 30ml | 3,080円 |
| ミルクタイプ 30ml | 3,080円 |
刺激の少ない化粧品選び
肌に合わない化粧品をずっと使用し続けていると、肌は炎症を起こしっぱなしの状態になってしまいます。
特に炎症後色素沈着に用いられるハイドロキノンやレチノール、高濃度ビタミンCなどが含まれるお化粧品は美白効果が高い一方、一部の方には刺激が強く逆に悪化させることもあります。
その他にもドクターズコスメは肌にあっているかどうかを見極めるのが難しい成分が含まれていますので医師と相談の上使用することが大切です。
摩擦が少ないクレンジング・洗顔
洗顔時、しっかりお化粧を落とそうとゴシゴシ擦っていませんか？摩擦刺激は炎症後色素沈着を引き起こします。
洗顔はしっかり泡立てた泡で、こすらず優しく洗うのが基本です。
クレンジングのご案内
料金
| スムースクレンズ 200ml | 5,940円 |
あつた皮ふ科美容皮膚科クリニックでの治療
塗り薬（エビデンスが高い順）
ハイドロキノン（5%・2％）
皮膚の漂白剤と言われる美白クリーム。メラニンの生成を抑制してくれます。強力な作用がある一方で一部の方で赤みが出るので注意が必要です。また高濃度の場合半年程度使用した場合は休薬が必要です。
| ハイドロキノンクリーム5% ５ｇ | 1480円 |
| ハイドロキノンクリーム2% 20ｇ | 2,980円 |
トレチノイン/レチノール化粧品
皮膚のリモデリングを促しメラニン排出を促進します。もともとが刺激が出やすいため、刺激がでないよう改良したものもあります。刺激が出た場合は悪化の可能性がありますので注意が必要です。
ハイドロキノンとレチノールの併用は肝斑や色素沈着にはゴールドスタンダードとして最も一般的な治療方法です(5)
・デュアルレチノプラス
料金
| デュアルレチノプラス ２７ｇ | 8,800円 |
アゼライン酸
・AZAクリア
・ベーシックケアAZクリアローション
・ベーシックケアAZ
料金
| AZAクリア | 1,980円 |
| AZクリアローション 化粧水 125ml | 4,400円 |
| AZクリアローション 乳液 60ｇ | 4,400円 |
抗炎症、抗酸化、抗菌などの作用を併せ持つ成分で、ニキビや酒さなどにも効果がありますので、ニキビ後の色素沈着には一石二鳥という訳でよく用いられます(7)。
コウジ酸
チロシナーゼ阻害剤として色素沈着改善に効果があります。刺激も少なく長期使用しても安全で効果も高い成分です(7)。
ナイアシンアミド（ビタミンB3）
・ベーシックケアAZクリアローション
・ベーシックケアAZ
料金
| AZクリアローション 化粧水 125ml | 4,400円 |
| AZクリアローション 乳液 60ｇ | 4,400円 |
色素の受け渡しを阻害し沈着を防ぐだけでなく、抗酸化作用により皮膚の老化も抑えます。安全で効果も高い成分です(7)。
ビタミンC
・ビタミンCローション
メラニン抑制効果、抗酸化作用があり全体的な美白効果があります。他治療との組み合わせで効果が発揮できると考えます
料金
| ビタミンｃローション | 3,280円 |
トラネキサム酸（5％）
肝斑に対して効果があることがわかってきたトラネキサム酸外用ですが、病態として似ている炎症後色素沈着に対しても効果は期待できるでしょう。低刺激なので他剤が使用できない場合には代替として有効と思われます。
料金
| トラネキサム酸配合クリーム 20ｇ | 3280円 |
飲み薬
トラネキサム酸
トラネキサム酸は抗炎症作用とメラニン生成抑制作用があり、炎症後色素沈着の予防や改善に有効です(4)
クリニックでの治療
メソナJ（エレクトロポレーション）
メソナJは電気の力を用いて高分子の有効成分も肌に浸透させる機械です。
肌に塗布するだけではなかなか浸透しない成分もメソナJを用いることで浸透させることができるので、成分の力を最大限に発揮させることができます。
《メソナJで導入できる炎症後色素沈着に有効な成分》
・高濃度ビタミンC（抗酸化作用・メラニン生成抑制）
・トラネキサム酸（抗炎症・メラニン生成抑制）
・パルミチン酸レチノール（ターンオーバー促進）
・アルブチン（HQ誘導体）
＜メソナJ＞
| 1回 | 5回（1回あたり） | |
|---|---|---|
| トータルスキンリジュビネーション | 29,000円 | 120,000円（24,000円） |
| 美白（しみ･くすみ･肝斑） | 25,500円 | 105,000円（21,000円） |
※表示金額は全て税込みです
あつた皮ふ科美容皮膚科クリニックのレーザートーニングはNdYAGレーザーによるものです。肝斑や炎症後色素沈着に対して効果が実証されている有効な治療方法である一方、一部悪化する場合（２~３％）もあり慎重に行う必要があります。ビタミンCやなどの成分を導入（メソナJ/イオン導入）することで悪化が抑えられるのでセットで行うことがおすすめです(8)。
＜レーザートーニング＞
| 範囲 | 価格（1回あたり） |
|---|---|
| 全顔（または首）初回 | 19,800円 |
| 全顔（または首）単回 | 23,200円 |
| 全顔（または首）5回コース | 81,200円（16,240円） |
※表示金額は全て税込みです
※顔首セットの場合はそれぞれ1.5倍の料金で対応可能
よくあるご質問 Q&A
Q.皮膚が黒ずんでいます。以前使っていた化粧品が原因かもしれない…？
A.可能性はあります。
刺激がある化粧品は中止しましょう。
不明な場合はパッチテストなどの検査を行うことで特定できる可能性があります。
中止できている場合は、色素沈着を改善する治療を開始することをおすすめします。
Q.目の周囲も治療できますか？
A.はい、できます。
塗り薬などは目に入らないように注意は必要ですが丁寧に塗ることで可能です。刺激の少ない成分を選ぶと良いでしょう。
またメソナJは目の周囲の施術に適していますのでおすすめです。
フラクショナルレーザーが可能かどうかは医師の判断が必要です。ご相談ください。
Q.シミ治療後にシミが濃くなった気がしますが大丈夫？
A.はい、シミ取りレーザーなどを行った後一定期間濃く見える場合、その多くが炎症後色素沈着です。
治療の一時的な経過ですので問題ありません。
気になる場合は色素沈着を改善する治療をすることをおすすめします。
Q.炎症後色素沈着だと思っていましたが数ヶ月待っても消えません。大丈夫ですか？
A.長い方だとお顔の場合１年、体や手足だと２年ほど残ることがあります。
長く残る原因としては継続して炎症を起こしている（日焼けなど）ことが考えられますので見直してみるとよいでしょう。
また、一般的なシミなどの色素性疾患と炎症後色素沈着は見分けが難しい場合もあります。心配な場合は医師にご相談ください。
A.はい、一般的にはメイクで隠しても問題ありません。日中は紫外線対策効果のあるファンデーションなどを適切に使用するのがとてもおすすめです！
洗顔時はこすらないように注意しましょう。
あつた皮ふ科美容皮膚科クリニックのご案内
炎症後色素沈着は適切なケアで早く薄くすることが可能です！
お悩みの方はクリニックでぜひご相談ください。
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参考文献
1.)葛西健一郎(2006)シミの治療このシミをどう治す？ 文光堂
2.)Catamenial Hyperpigmentation: A Review.
J Clin Aesthet Dermatol. 2020 Jun;13(6):18-21. Epub 2020 Jun 1.
3.)Research Advances in the Treatment of Riehl’s Melanosis.
Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023 May 4;16:1181-1189. doi: 10.2147/CCID.S403090. eCollection 2023.
4.)Oral Tranexamic Acid for Prevention and Treatment of Postinflammatory Hyperpigmentation.
Dermatol Surg. 2024 Dec 1;50(12S):S219-S224. doi: 10.1097/DSS.0000000000004400. Epub 2024 Sep 30.
5.)Topical Treatments for Melasma and Post-inflammatory Hyperpigmentation.
J Drugs Dermatol. 2023 Nov 1;22(11):1118-1123. doi: 10.36849/JDD.7754.
6.)Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color.
J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Jul;3(7):20-31.
7.)Mechanistic Basis and Clinical Evidence for the Applications of Nicotinamide (Niacinamide) to Control Skin Aging and Pigmentation.
Antioxidants (Basel). 2021 Aug 21;10(8):1315. doi: 10.3390/antiox10081315.
8.)Combined vitamin C sonophoresis and neodymium-doped yttrium aluminum garnet (NdYAG) laser for facial hyperpigmentation: An outcome observation study in Asian patients.
Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2016 Sep-Oct;82(5):587. doi: 10.4103/0378-6323.182806.