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あつた皮ふ科クリニック
名古屋市熱田区野立町1-49
 一般皮膚科、小児皮膚科、
 アレルギー科、美容皮膚科
 皮膚外科

乾癬という病気

乾癬症例写真乾癬になると、盛り上がった赤い発疹ができ、表面の銀白色の皮膚がボロボロと落ちます。乾癬の患者さんの90%位がこの症状です(尋常性乾癬と呼びます)。

こすれたりして刺激を受けやすい部分によくできます。大人になってから発症することが多いですが、内臓を侵すことはありません。かゆみが約50%の患者さんにみられます。

良くなったり、悪くなったりしながら慢性に経過する病気です。

症状によって次の5つに分類されます。

  1. 尋常性乾癬全体の9割を占めます
  2. 滴状(てきじょう)乾癬
  3. 乾癬性紅皮症(こうひしょう)
  4. 膿疱性(のうほうせい)乾癬
  5. 関節症性乾癬

乾癬はおよそ1000人に1人の割合で発症します。
遺伝する場合がありますが、その割合はおよそ100人に4~5人とそれほど高くはありません。

病気の原因はまだ詳しく分かっていませんが、免疫細胞の異常によって角質(皮膚の一番表面の部分)を作る機能が活発になってしまっていることが分かっています。
発症のきっかけとして、感染症や生活習慣病、薬剤、ストレスなどが関連していると言われます。

●乾癬は移るのでは?と心配される方が多くいらっしゃいますが、乾癬は決して移る病気ではありませんので、心配する必要はありません。

 

乾癬の症状

・赤い斑点の表面に金白色の簡単にボロボロとはがれる皮膚がくっついています。
・こすれたり刺激を受けやすい膝、肘、頭、腰、背中などに良くできます。
・かゆみは全体の半数程度の方に伴います。
・夏には一般的に症状は良くなります。
・大人の発症が多いですが、幼年児に発症するものもあります。
・稀に関節炎や爪を侵すこともの、全身の赤みを伴うものもあります。

乾癬の症状

乾癬の治療

通常、外用薬からスタートします。
これに内服薬、紫外線療法を加えた3つ(外用療法、内服療法、光線療法)が基本的な治療法です。
2010年からは、これらの治療法で十分な効果が得らえない場合、副作用などで内服薬が使えない場合には生物学的製剤を用いた治療が使えるようになりました。

外用療法

外用療法1)ステロイド外用 
 ・治療の中心となる薬剤です。
 ・炎症を抑え、主に赤みや痒みを抑えます。
 ・即効性があります。
 ・長期間使用する場合は副作用に留意する必要があります。


2)活性型ビタミンD3外用
 ・皮膚をつくる機能の亢進状態を抑えます。
 ・外用を継続することで、長期間きれいな肌の状態を保つことができます。
 ・効果が出るまでに少し時間がかかります。

※ステロイド外用薬と活性型ビタミンD3外用薬の混合した薬もあります。症状や生活形態にあった薬を選択することが可能です。

内服療法

内服療法1)エトレチナート
 ・皮膚をつくる機能の亢進状態を抑えます。
 ・胎児に影響を与える恐れがあり、服用中、服用後一定期間は
  避妊の必要があります。

2)シクロスポリン
 ・過剰な免疫作用を抑える薬剤です。
 ・定期的な血圧測定や血液検査が必要です。

3)アプレミラスト(商品名:オテズラ)
 ・2017年に発売されたばかりの薬です。過剰に働く免疫を抑える作用により症状を改善します。

紫外線療法

1)ナローバンドUVB療法
 ・過剰な免疫作用を抑えます。
 ・外用療法で十分な効果が出ない場合に行います。
 ・広範囲に症状がある場合に光源ランプを用いて、週1~3回全身に紫外線を照射します。
 ・日焼けや色素沈着を起こす場合があります。

2)ターゲット型光線療法
 ・過剰な免疫作用を抑えます。
 ・外用療法で十分な効果が出ない場合に行います。
 ・症状が一部分しかない場合に、患部のみに集中的に紫外線を照射します。
 ・日焼けや色素沈着を起こす場合があります。

生物学的製剤(注射、または点滴)

・過剰な免疫作用を抑えます。
・1~3で十分な効果が出ない場合に検討します。
・専門機関での治療となりますのでご紹介させていただきます。

 

その他にも症状を悪化させないための生活指導など随時行っております。

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